Implantes dentales cementados vs atornillados: cuál elegir y cuánto cuesta

Implantes dentales cementados vs atornillados: es una de las preguntas que más me hacen en consulta cuando un paciente va a reponer uno o varios dientes con implantes dentales, porque quiere saber si su diente va a ser atornillado o cementado. Muchos lo preguntan con otras palabras: “¿cuánto vale un diente atornillado?”, “¿se queda fijo o se puede quitar?”. La duda es lógica, porque de esa decisión depende cómo se mantiene tu diente, qué pasa si algún día hay que repararlo y cuánto cuesta el tratamiento.

Soy el Dr. Sebastián Otálvaro, periodoncista e implantólogo en Clínica Viena. En este artículo sobre implantes dentales cementados vs atornillados te explico qué significa cada término, qué ventajas y desventajas tiene cada opción, qué dice la evidencia científica y cuánto cuesta un diente atornillado en Colombia, con precios reales de la clínica.

Implantes dentales cementados vs atornillados: ¿qué significa cada uno?

Un implante dental tiene tres partes: el implante propiamente dicho, que es un tornillo de titanio que se integra al hueso; el pilar, que emerge de la encía y sirve de unión; y la corona, que es el diente visible. Lo que cambia entre atornillado y cementado no es el implante, sino la forma en que la corona queda sujeta.

En la restauración atornillada, la corona se fija con un tornillo que atraviesa un pequeño canal de acceso hasta el pilar o hasta el propio implante. Ese canal se sella después con resina del color del diente. En la restauración cementada, la corona se pega sobre el pilar con un cemento dental, como una tapa que encaja sobre su base, y no deja ningún orificio.

Cuando un paciente habla de un “diente atornillado”, casi siempre se refiere a una prótesis fija sostenida por varios implantes, como la prótesis híbrida, que se atornilla sobre los implantes y no se retira en casa. En las prótesis fijas de arcada completa, la retención atornillada es lo habitual. En las coronas sobre un solo implante, en cambio, se pueden usar las dos técnicas.

Implante atornillado: ventajas y desventajas

La gran ventaja del implante atornillado es que se puede retirar. Si con los años hay que ajustar una pieza, limpiar la zona, reemplazar un tornillo o reparar la corona, el odontólogo puede destornillar la restauración, trabajar y volver a colocarla, sin dañarla. Además, al no usar cemento, no hay riesgo de que queden restos de cemento debajo de la encía.

Sus desventajas son dos. La primera es estética: el canal de acceso queda en la cara masticatoria o en la parte posterior del diente y, aunque se sella con resina, en algunos casos se nota. La segunda es mecánica: la cerámica que rodea el orificio puede astillarse con más frecuencia que en una corona cementada, y el tornillo, con los años, puede necesitar un reajuste en los controles.

Implante cementado: ventajas y desventajas

El implante cementado tiene una superficie continua, sin orificio, lo que da una estética muy buena, sobre todo en los dientes frontales, y la técnica de colocación es más familiar para muchos odontólogos, porque se parece a cementar una corona sobre un diente natural.

Su punto débil es el cemento. Si queda cemento residual debajo de la encía, es difícil de ver y de retirar, y se asocia en la literatura con inflamación alrededor del implante. Además, una corona cementada es más difícil de quitar: si hay que acceder al pilar, a veces hay que cortar la corona. También se describen con más frecuencia el aflojamiento del pilar y la pérdida de retención de la corona.

Implantes dentales cementados vs atornillados: qué dice la evidencia científica

La revisión sistemática de Wittneben, Millen y Brägger (2014), publicada en The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, comparó los implantes dentales cementados vs atornillados. Sus conclusiones principales son tres. La supervivencia de las restauraciones a cinco años fue similar en ambas, sin diferencia estadísticamente significativa. Los eventos biológicos totales, como la fístula o la supuración, fueron más frecuentes con el cemento, aunque la pérdida de hueso, la periimplantitis y la mucositis no mostraron diferencias significativas. Y los eventos técnicos totales también fueron mayores con el cemento, con más aflojamiento del pilar, mientras que la fractura o el astillado de la cerámica fue más frecuente con la restauración atornillada.

Con esos datos, los autores recomiendan preferir la retención atornillada, sobre todo por la posibilidad de retirarla para mantenimiento o cirugía y por la dificultad de eliminar el cemento residual. Por eso, sobre los implantes dentales cementados vs atornillados, conviene aclarar un mito que se repite en internet: que el implante cementado tiene menos riesgo de infección. La evidencia disponible no respalda esa afirmación.

Una revisión posterior de Wittneben, Joda, Weber y Brägger (2017), en Periodontology 2000, añade un matiz importante: el tipo de retención puede no afectar a la supervivencia global de la restauración, pero sí se relaciona con ciertas complicaciones, y la elección depende de la factibilidad técnica de cada caso. No existe una opción buena para todos los pacientes.

Otras investigaciones apuntan en la misma dirección. La revisión sistemática de Sailer y colaboradores (2012), en Clinical Oral Implants Research, analizó la supervivencia a cinco años y las complicaciones de las reconstrucciones cementadas y atornilladas. Y sobre el cemento residual, Wilson (2009) estudió con endoscopia la relación entre el exceso de cemento y la enfermedad periimplantaria, un motivo por el que hoy se insiste tanto en eliminarlo por completo cuando se usa la técnica cementada.

¿Cuál es mejor para ti?

En el debate de implantes dentales cementados vs atornillados, la respuesta depende de cada boca. Influyen la posición del implante, la profundidad a la que queda bajo la encía, el espacio disponible entre las arcadas, la zona donde está el diente (frontal o posterior), cuántos dientes se reponen y la estética que busques. Cuando el implante queda en una posición que permite que el canal de acceso salga por un lugar poco visible, la restauración atornillada suele ser la mejor opción. Cuando el canal quedaría muy visible, una restauración cementada bien ejecutada puede ser razonable.

¿Cuánto vale un diente atornillado en Colombia?

En los implantes dentales cementados vs atornillados, el precio depende de cuántos implantes se necesiten, del material de la prótesis y de lo que incluya el tratamiento. En Clínica Viena, una prótesis híbrida atornillada sobre implantes cuesta 22.000.000 COP (unos 6.667 USD) en acrílico y 34.000.000 COP (unos 10.303 USD) en zirconio, con una tasa de 3.300 COP por dólar. Esos valores incluyen los implantes, la prótesis y el procedimiento. Puedes ver el detalle del tratamiento en la página de prótesis híbrida.

Si lo que necesitas es reponer un solo diente, el precio es distinto: un implante con corona de zirconia cuesta 5.400.000 COP (1.636 USD). Encuentras todos los valores en nuestra guía de cuánto cuesta un implante dental en Colombia. En ambos casos, el precio final se confirma después de la valoración con radiografías y tomografía.

Cuidados y controles de los implantes atornillados y cementados

En los implantes dentales cementados vs atornillados, los controles periódicos son igual de importantes. En una restauración atornillada, el control sirve también para comprobar que el tornillo sigue firme. En el cementado, para verificar el estado de la encía alrededor de la corona. Lo recomendable es acudir a controles cada seis a doce meses, mantener una higiene muy cuidadosa alrededor del implante y consultar si notas sangrado, movilidad o molestias. Todos nuestros implantes cuentan con la garantía de la clínica.

Si tienes dudas sobre implantes dentales cementados vs atornillados en tu caso, puedes agendar una valoración con nuestro equipo de periodoncia e implantología. Evaluamos tu hueso, tu encía y el espacio disponible, y te explicamos con claridad qué técnica recomendamos y por qué.